あおき内科クリニック

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クリニックブログ

アナフィラキシーショック〜スズメバチに注意

    

猛暑のため今年は例年よりもスズメバチに注意したほうがいいといったニュースで流れてました。キャンプや山登りなどを楽しむ方も増えハチも身近な存在となり、不幸にもハチに刺されて命を落とすといった事故を耳のすることが多くなったような気がします。そこでアウトドアライフを楽しく過ごせるようにこのアナフィラキシーショックについての知識をまとめておきましょう。

アナフィラキシーショックは国内で年間6000人程度の報告があり、そのうち約60人が死亡しております。要因は、食べ物(35%)、昆虫・ハチ(20%)、薬(20%)、原因不明(20%)、運動(5%)、減感作療法(3%)で、アレルゲンが体内に入ることでIgEという抗体が反応して命を脅かす症状が現れます。皮膚、呼吸器、循環器、消化器、神経症状など挙げてもわかりにくいので、自覚症状(本人訴え)、他覚症状(見た感じ)に分けました。

本人訴え:皮膚かゆい、息苦しい、喉がしめつけられる、動悸、吐く、腹痛、めまいなど

見た感じ:蕁麻疹、まぶたの腫れ、咳、ヒューヒューとした呼吸、嘔吐、尿・便失禁、脈が触れない、意識低下、けいれんなど

食物摂取後、虫刺され後、薬剤内服後にこのような『蕁麻疹』+『呼吸・循環・消化器症状』が出現したら、アナフィラキシーショックの可能性が高いので、救命のため直ちにエピネフリン(アドレナリン)筋肉注射が必要となります。注射により血圧が上昇し、気管支が拡張して呼吸循環動態を改善させ救命率が大幅に上がりますが、あくまでも初期治療で状態は不安定ですので必ず救急対応可能な医療機関へ速やかに搬送してください。当院ではアレルギー検査(血液)エピネフリン注射処方が可能です。

アナフィラキシーショックについての詳細はこちらhttps://allergy72.jpをご参考ください。

TKGより蕎麦好きの院長

血圧はいつ測定したほうがいいですか?

血圧はいつ測定したほうがいいですか?、とよく質問を受けます。

血圧は、室温、飲食、喫煙、睡眠不足、脱水、感情、緊張、痛みなど様々な外的・内的要因で変動するため、ガイドラインではストレスの少ない条件下で測定できる『家庭血圧』がすすめられています。さらに測定する条件としては、(起床後1時間以内、排尿後、降圧剤内服中の場合は内服前、朝食前、座位1〜2分安静後)就寝前(入浴直後は避ける)の1日2回とされ、評価は5日以上の測定結果で判断することとなっております。朝は血圧の急激な上昇(モーニングサージ)が起こりこの時間帯に心血管イベントが起こりやすいため、できれば朝の血圧測定は心がけたいです。しかし就寝前の血圧は夜間上昇型高血圧の有無にも参考になりますので、血圧が安定するまでは1日2回(朝・就寝前)の測定をお勧めします。

ということで、自分も朝の家庭血圧測定を実践してみました。朝バタバタと忙しいのではと思っておりましたが、意識すれば3分くらいの時間は確保することができ、食卓に血圧計を置くことで忘れずに測定するようになりました。血圧は上腕で測定するのが推奨されておりますので血圧計のご購入の際はお気をつけください。

院長

 

「お届け者ウルルン」第3巻発売、そして寄贈

院内の待合の雰囲気作りに大きな貢献してくれている「お届け者ウルルン」。先日、第3巻が発売され、先生のご厚意によりサイン入りの単行本を院内にまた寄贈していただきましたm(_ _)m。うちの子供達も別冊コロコロを毎回楽しみにしておりますが、単行本で一気に読むのも濃厚でいいもんですね。全話ウルっとホッコリする内容で、特に第14話は…..(//∇//)。待合の際は是非手にとって読んでみてください。

電子書籍https://www.shogakukan.co.jp/books/volume/45220にも対応しているようですのでご参考までに。秋風羽織先生もいいですが、百丸先生もいいですよ〜

院長

 

継続は力なり

子供が運動会で一番を取りたい、ということで先週に引き続いて公園で走りの特訓です。

スタート時の利き足の位置、45°前傾で、踵を上げて、後ろに手を振るように、ゴール前で減速しないように目線は遠く先をみて、などと今回もやや熱の入った指導でしたが、子供はそのあとのアイスクリーム、指導者はビールのために集中して頑張りました。真昼の公園で太陽と風を感じながら過ごすのは本当に気持ちいいですね〜 浄化されるというか足りないものを吸収したのか体も喜んでいるようです。そして花粉の飛散がだいぶ少なくなりましたね。野球やサッカーをする人たち、ジョギングする人、仲良くテニスする人、犬の散歩、ピクニックする家族、パンツ一丁で日光浴する輩など各々に有意義な時間を過ごしていましたが、くれぐれも熱中症、脱水症、大きなケガ、そしてヤケドにはご注意ください(^ ^)

院長

アニサキスからN-NOSEへ

 鉗子でアニサキスを除去

昨年、芸能人の方が胃アニサキス症になりどこかで耳にしたことのある方も多いでしょうが、当院においてもここ1ヶ月で2件も遭遇しました。刺身・寿司好きの日本人として、この寄生虫について改めて整理しておきましょう。

アニサキスの幼虫はイカ、サバ、アジ、カツオ、サンマ、サケなどの内臓や筋肉内に寄生しており、これらの魚と一緒に摂取してしまったことで発症します。胃の壁に食いついた場合は「胃アニサキス症」、腸の場合は「腸アニサキス症」となり、前者は食後数時間後にみぞおちに激しい痛みを感じ、後者は食後十数時間〜数日後に激しい下腹部痛、吐き気、お腹の張りがみられます。食いついた粘膜がアレルギー反応により浮腫・炎症を生じ強い痛みとなるようで症状に対しては抗アレルギー剤、ステロイドが効く場合もあります。「胃アニサキス症」は胃カメラで鉗子でつかんで除去すれば症状も改善しますが、「腸アニサキス症」の場合は腸閉塞や腹水が貯留し緊急入院となるケースもあります。予防には加熱(70°C以上では瞬時に死滅)冷凍(-20℃で24時間以上)することで死滅しますが、酸には強くシメサバ、塩漬け、醤油、わさび、ショウガ、ニンニクを付けても死ぬことはありません。またアニサキスの虫体はかなり固く通常の咀嚼では死滅できません。新鮮な魚を摂取するときは、その場の空気を読みつつ周りをチラチラ、魚をガン見しながら食べるようにするしかないでしょうかね(°_°)

しかし悪いことばかりではないようです。アニサキスの仲間の線虫の特徴を利用した癌検査「N-NOSE」http://healthcare-biz.jp/2017/10/線虫がん検査が世界のがん医療を変える!n-nose開発/(尿1滴で癌にかかっているかどうか早期のものでも約95%の感度でわかるようです)が注目されており実用化に向けてさらに開発をすすめているそうなので是非期待しましょう( ͡° ͜ʖ ͡°)🇯🇵

イカ刺し好きな院長

 

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