健康診断・人間ドックでひっかかった方へ

健康診断や人間ドックで得られた検査結果は、正しい処置をしてはじめて意味を持ちます。さらに調べるべきは調べ、治療すべきは治療する。すべてはリスクを回避して、病気などを予防し、健康を維持することが目的です。
ただ、検査結果は「異常なし」「要経過観察」「要検査」「要精密検査」「要治療」と非常に完結ですが、どうしたらいいのかわかりにくい面もあります。これらの違いや意味するところ、対処法について解説していきます。

健康診断の結果を見ると、血圧測定、血中脂質、肝機能、血糖値などの項目ごとに測定数値が記入され、総合して「異常なし」「要経過観察」「要精密検査」「要治療」などの医師の判断が書かれているのが一般的です。この「要精密検査」「要治療」などの用語を正確に理解し、健康管理に生かすことが大事です。

異常なし

測定数値が正常範囲内であり、健康上問題がないことを示しています。

要経過観察・要再検査

正常範囲を超える数値はありますが、緊急に治療を必要とする状態ではないという判断です。ただ、定期的な検査で経過を見守る必要があります。数値を正常範囲に戻すために生活改善を行うことが望ましいといえます。当院で生活習慣改善等のサポートをいたしますので、ご相談ください。

要精密検査

検査数値が正常範囲を逸脱しており、検査だけでは特定できない病気が隠れているおそれがあることから、「さらに詳しく調べる必要がある」という判断です。精密検査の結果、異常が見つからないこともしばしばあります。深刻になる前にまずは精密検査を受けてください。

要治療

治療が必要な状態だという判断です。要治療という判断の中でも食事・運動の見直しといった生活の改善が最も大切で、場合によっては内服などの治療が必要となります。一方、病気の悪化、重症化を防ぐチャンスともいえる状況です。できるだけ早く、受診して治療を開始しましょう。

健康診断でとくに確認すべき検査項目は生活習慣病に関わるものです。日常生活の習慣から徐々に悪化していき、自覚症状もほとんどないまま動脈硬化を招いて、脳や心臓などに大きなダメージを与えるリスクがあります。一方で、自ら生活習慣を改めることで予防・改善することができるのも生活習慣病です。健康診断はそのための強力なツールなのです。健康診断を上手に活用して、将来にわたる健康リスクをしっかりとコントロールし、健康寿命をのばしてQOL（生活の質）の維持を目指しましょう。

メタボリックシンドローム

メタボリックシンドロームはまず腹囲（男性85ｃｍ以上、女性90ｃｍ以上）でスクリーニングした上で（内臓脂肪が過剰）、高血圧、糖尿病、脂質異常が合併しているかどうかで判定します。「1.基準該当」「2.予備軍該当」の指摘があった場合には、医師の診断を受けて、治療および生活習慣の改善に取り組みましょう。この状態が続くと動脈硬化が進み、脳出血、脳梗塞や心筋梗塞などのリスクが高まります。

血圧

高血圧症では常に血管に負荷がかかった状態で動脈硬化が進み、脳出血、脳梗塞や心筋梗塞などのリスクが高まります。最高血圧（収縮期）、最低血圧（拡張期）のどちらか一方が正常範囲より高い場合でも高血圧となります。指摘を受けたらすぐに医療機関を受診して確定診断を受けるようにしましょう。
医療機関で測ると普段よりも数値が上がってしまうことがあります。ご自宅で計測した結果を持参しご相談することもできます。

コレステロール

血液中の脂肪分、LDL（悪玉）コレステロール、HDL（善玉）コレステロール、トリグリセライド（中性脂肪）の濃度を計測します。善玉コレステロールは動脈硬化を防ぐ一方で、悪玉コレステロールが多いと動脈硬化が進みます。いずれかが健康範囲を超えたものを脂質異常といいます。脂質異常を指摘された場合は、定期的に検査をして数値を見ながらコントロールしていくことが重要です。食事の改善や運動療法、必要があれば治療薬を服用します。

血糖値

血中のブドウ糖量を測って糖尿病の疑いを調べます。糖尿病は血糖値が常に高い状態になる病気で、血管に負荷がかかるため動脈硬化が進み、脳出血、脳梗塞や心筋梗塞などのリスクが高まります。また、糖尿病が重症化すると網膜症、神経障害、腎症などの合併症を引き起こし、その後の人生においてQOL（生活の質）の低下を招くことにもなりかねません。

尿酸値

尿酸は痛風の原因となりますが、血管や腎臓に大きな負担をかける物質でもあります。飲食物に含まれるプリン体からつくられます。尿酸値コントロールではプリン体摂取の制限も行いますが、むしろ総カロリーの制限、十分な水分摂取、適度な運動など総合的な管理が重要となります。
薬の服用は長期にわたり、尿酸値のコントロール状況と副作用チェックのために定期的に血液検査、尿検査を行う必要があります。

貧血

貧血の疑いを調べます。貧血は鉄分不足によるほか、体内での出血が原因で起こることもあります。消化管などからの出血の疑いがある場合には、内視鏡検査によって出血の有無を確認することが重要です。当院では患者様の負担を楽にするとともに、正確で異変を見逃さない画像診断ができる内視鏡検査（胃カメラ）を行っています。

肝機能

ウイルス感染やアルコール、服用薬自己免疫などによる肝機能障害や肝炎などの病気の有無を調べます。健康診断で肝機能の数値に異常が見つかったら、速やかに医療機関を受診して精密検査を受け原因を特定しましょう。また、肝機能障害が原因の静脈瘤が破裂すると命にかかわることもあります。早期に適切な治療を受けるようにしましょう。

尿検査

尿中のブドウ糖、たん白、赤血球を検出する検査です。これらの結果から尿路感染症、尿路結石、腎機能障害、腎炎、糖尿病、腫瘍などの病気がないかを調べます。異常があった場合にはすぐに精密検査を受けるようにしましょう。尿は前日や直前の飲食の影響を受けやすいため、精密検査の結果「異常なし」ということもあります。

心電図

不整脈、狭心症、心筋梗塞、心筋症、心肥大などの心臓病の兆候の有無を調べます。心電図と診察、問診等によって医師から「要観察」「要精検」の所見が示された場合には、すみやかに専門医を受診することをおすすめします。とくに息切れや胸の痛みを伴う方はただちに専門医を受診してください。

人間ドックのオプション検査として腫瘍マーカー検査を取り入れるケースが増えてきています。腫瘍マーカーとはそれぞれのがんに特徴的なタンパク質や酵素のことで、腫瘍マーカー検査とは、がん患者様の腫瘍マーカーの推移（増減）を追うことで「がんの勢い」をチェックする検査です。がんを早期発見するための検査ではありません。
たまたま人間ドックでさまざまな腫瘍マーカーの検査をしたところ高い数値を示すものがあり、調べてみたら本当にがんの早期発見につながったケースがあるため、人間ドックへのオプション提供が増えているのです。
ただ、腫瘍マーカーの上昇はがん以外のさまざまな要因で起こりうるために、当院ではがんの早期発見を目的とした検査には適さないと考えています。一部、腫瘍マーカーが早期発見に有効だと認められているがんもあります（前立腺がんなど）。